Una explicación de beneficios ( EOB ) es la notificación escrita de su proveedor de seguro que usted ha tenido al menos un reclamo presentado y pagado en su nombre. La compañía de seguros procesa la solicitud de su médico o en el hospital , un cheque se envía y la reclamación se marca como completa . Poco después , es probable que reciba una factura de su médico con la cantidad que debe , en su caso . Casi al mismo tiempo , también debe recibir su EOB para que pueda comparar los totales de su médico y la compañía de seguros . Cosas que necesitará
Explicación de beneficios
facturas del médico
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Verifique los servicios que aparecen en la EOB se realizaron en realidad para el paciente en la lista. Su EOB es probable que la lista de los servicios por día con una breve explicación de cada uno. La forma también indica el proveedor médico que llevó a cabo el servicio y /o el hospital donde se llevó a cabo . Si no reconoce el nombre del médico , hospital o servicio, puede que tenga que investigar más de una respuesta.
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Observe las cantidades satisfechas en el reclamo por su proveedor de seguros . La EOB mostrará los totales de los cargos facturados , los descuentos de la red y el total pagado . Si usted ve la compañía de seguros no paga nada en una reclamación , por lo general hay un código de motivo aparece para que sepa por qué el servicio no estaba cubierto .
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Confirmar la cantidad que es responsable de pagar a su proveedor de atención médica . La EOB le mostrará la cantidad que debe por los servicios prestados . Asegúrese de que la cantidad que se le facturó el consultorio de su médico coincide con la cantidad que la compañía de seguros dice que usted es responsable de pagar .
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Asegúrese de que el deducible y las cantidades fuera de bolsillo se han aplicado correctamente . Antes de que su seguro pagará las reclamaciones por usted , es posible que tenga que cumplir con una cantidad deducible. El primer dinero que usted paga por un servicio médico en primer lugar ir a pagar esa cantidad deducible. Una vez que haya cumplido con el deducible , su seguro se levanta y comienza a pagar de acuerdo a sus datos del plan, y se empieza a pagar para el máximo de gastos de bolsillo . Cada actualizaciones EOB sus montos deducibles y fuera de su bolsillo , para que pueda verificar lo que ha pagado con la cantidad que su seguro ha aplicado.